{"id":3488,"date":"2018-06-20T10:52:13","date_gmt":"2018-06-20T16:52:13","guid":{"rendered":"http:\/\/bloquepopularjuvenil.org\/?p=3488"},"modified":"2018-06-20T10:52:13","modified_gmt":"2018-06-20T16:52:13","slug":"salud-mental-productos-farmaceuticos-terapia-y-sociedad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elcomunista.org\/?p=3488","title":{"rendered":"Salud mental: productos farmac\u00e9uticos, terapia y sociedad"},"content":{"rendered":"
\n
Anteriormente publicamos una rese\u00f1a de\u00a0Lost Connections: Descubriendo las Causas Reales de la Depresi\u00f3n – y las Soluciones Inesperadas<\/a>, un libro del escritor y periodista suizo-brit\u00e1nico Johann Hari, en el que intenta volver a examinar la forma en que la sociedad ve la depresi\u00f3n. Sin embargo, mientras Hari plantea algunas cr\u00edticas v\u00e1lidas, su cr\u00edtica termina siendo exagerada y unilateral.<\/p>\n

En el \u00faltimo per\u00edodo, el flagelo de las enfermedades mentales ha captado cada vez m\u00e1s la atenci\u00f3n del p\u00fablico y con mucha raz\u00f3n. Si bien las enfermedades mentales no son tan obvias como otras enfermedades o lesiones, de todos modos, pueden tener un grave efecto incapacitante en los afectados, as\u00ed como en sus seres m\u00e1s cercanos y queridos. En Gran Breta\u00f1a, aproximadamente una de cada cuatro personas sufre alg\u00fan tipo de problema de salud mental cada a\u00f1o. Los j\u00f3venes, y particularmente las mujeres, son algunos de los grupos m\u00e1s afectados. Las mujeres entre 16 y 24 a\u00f1os vieron un aumento en las enfermedades comunes de la salud mental, una medida que excluye las depresiones leves, del 21 por ciento en 2000, al 22,2 por ciento en 2007, y al 28,2 por ciento en 2014.<\/p>\n

Adem\u00e1s, en 2014, el 5,4 por ciento de personas de 16 a 74 a\u00f1os inform\u00f3 haber tenido pensamientos suicidas en los \u00faltimos 12 meses: un aumento significativo respecto del 3,8 por ciento en 2000. La cantidad de personas mayores de 16 a\u00f1os que hab\u00edan realizado diferentes formas de autolesiones en un momento u otro tambi\u00e9n ha aumentado del 2,4 por ciento en 2000, al 3,8 por ciento en 2007, y al 6,4 por ciento en 2014.<\/p>\n

Una encuesta de 2017 de la Fundaci\u00f3n de Salud Mental revel\u00f3 que m\u00e1s del 40 por ciento de los brit\u00e1nicos contactados ha sufrido depresi\u00f3n. La encuesta encontr\u00f3 que las diferencias demogr\u00e1ficas m\u00e1s importantes estaban relacionadas con el ingreso familiar y la actividad econ\u00f3mica. En consecuencia, el 73 por ciento de los que viven en el grupo de ingresos m\u00e1s bajos (menos de \u00a3 1.200 libras) sufri\u00f3 un problema de salud mental en alg\u00fan momento de su vida, en comparaci\u00f3n con el 59 por ciento en el grupo de ingresos m\u00e1s altos (m\u00e1s de \u00a3 3.701). Adem\u00e1s, el 85 por ciento de los desempleados dijeron haber experimentado problemas de salud mental en comparaci\u00f3n con el 66 por ciento con empleo remunerado.<\/p>\n

El estr\u00e9s, la presi\u00f3n y la alienaci\u00f3n en la sociedad capitalista ejercen un profundo impacto en el bienestar mental de las personas. Las malas condiciones de vida en esta sociedad basada en clases est\u00e1n llevando a millones a casos de depresi\u00f3n y ansiedad. Eso es con lo que Hari trata en su libro y en sus muchos art\u00edculos posteriores. \u00c9l da un paso m\u00e1s al criticar a la gran industria farmac\u00e9utica (\u00abBig Pharma\u00bb), alegando que est\u00e1 impulsando su propia agenda en detrimento de los pacientes que sufren. Sin embargo, la evidencia que usa para respaldar sus afirmaciones sobre productos farmac\u00e9uticos y profesionales m\u00e9dicos en general es exagerada y unilateral. Se presenta como un rebelde y un radical que est\u00e1 de pie frente al sistema, sin embargo, \u00bfest\u00e1 diciendo algo nuevo?<\/p>\n

Doblando la rama para el otro lado<\/span><\/h3>\n

En un art\u00edculo en\u00a0The Guardian<\/i>, Hari afirma que:<\/p>\n

\u00abEn todo el mundo, se alentaba a los m\u00e9dicos a decirles a los pacientes que la depresi\u00f3n es, de hecho, el resultado de un desequilibrio qu\u00edmico espont\u00e1neo en el cerebro, producido por la disminuci\u00f3n de serotonina o por la falta natural de alg\u00fan otro qu\u00edmico. No es causado por tu vida, es causada por tu cerebro da\u00f1ado … Por el momento, ofrecemos a las personas deprimidas pocas opciones a escoger\u00bb.<\/p>\n

Este es el quid de su argumento, es decir, que un modelo m\u00e9dico fundamentalmente obsoleto le est\u00e1 fallando a la gente. La verdad, sin embargo, es que el papel que juegan los acontecimientos de la vida y el trauma han sido durante a\u00f1os ampliamente aceptados en la comunidad cient\u00edfica como una de las causas principales de la depresi\u00f3n. Lo que se llama el modelo biopsicosocial (que incorpora aspectos de psiquiatr\u00eda \/ medicina \/ psicolog\u00eda) ha sido el est\u00e1ndar profesional para el tratamiento desde que se formul\u00f3 en la d\u00e9cada de 1970. No hay una sola causa de la depresi\u00f3n, y los profesionales m\u00e9dicos aceptan muchos factores con muchos tratamientos correspondientes. La gran mayor\u00eda de la literatura cient\u00edfica publicada sobre el tema respalda esta posici\u00f3n.<\/p>\n

Esto no quiere decir que la industria farmac\u00e9utica con fines de lucro no impulse sus propios medicamentos para ganar m\u00e1s dinero, pero eso es una cr\u00edtica del capitalismo y de los servicios de salud que est\u00e1n sujetos a la anarqu\u00eda de los mercados. Hari identifica correctamente la conexi\u00f3n entre la enfermedad mental y las condiciones actuales de vida de las personas bajo el capitalismo, a pesar de que es muy reacio a usar la palabra. En la decadencia general de la sociedad capitalista, las enfermedades de salud mental que afectan a la clase trabajadora han alcanzado proporciones epid\u00e9micas. Las causas incluyen la falta de control que las personas tienen sobre sus propias vidas, el estr\u00e9s de vivir en una sociedad que prioriza las ganancias, y la alienaci\u00f3n y p\u00e9rdida de la comunidad que las personas experimentan bajo la sociedad de clases. Los socialistas llevan mucho tiempo luchando por mejores condiciones de vida y han identificado correctamente la causa ra\u00edz de estos problemas.<\/p>\n

La \u00fanica manera de comenzar a cambiar estas condiciones para la gran mayor\u00eda de las personas, y terminar con la alienaci\u00f3n y el trauma que experimentan, es eliminar el sistema que crea estos problemas. Esto no niega que haya un lado biol\u00f3gico de la depresi\u00f3n. La base biol\u00f3gica de la depresi\u00f3n es la interacci\u00f3n entre el cerebro material y las respuestas de una persona al mundo, que se hacen realidad por las interacciones qu\u00edmicas del cerebro que les da sentido. Los trastornos afectivos, como el trastorno bipolar y la esquizofrenia, por supuesto se ven afectados por las condiciones en que viven los pacientes y su interacci\u00f3n con otros seres humanos, pero los factores materiales de la qu\u00edmica cerebral y las respuestas hormonales desempe\u00f1an un papel destacado.<\/p>\n

A veces, estas respuestas se ponen en movimiento antes del nacimiento del individuo, a trav\u00e9s de las interacciones con la madre en el \u00fatero. Las enfermedades mentales a largo plazo y recurrentes muestran un aumento entre ciertas familias nucleares, lo que indica un v\u00ednculo gen\u00e9tico. En estudios de gemelos monocig\u00f3ticos (id\u00e9nticos), las tasas de enfermedad mental que se comparten entre dos individuos son sorprendentemente claras, incluso en gemelos que fueron criados por separado. En algunos trastornos afectivos, se han identificado y analizado genes candidatos que afectan la probabilidad de trastornos. Pero, una vez m\u00e1s, todos estos factores est\u00e1n relacionados con causas y tensiones ambientales que juegan un papel igualmente importante.<\/p>\n

En t\u00e9rminos de tratamientos y profesionalismo m\u00e9dico, Hari hace las mismas exageraciones, en\u00a0Lost Connections<\/i>:<\/p>\n

\u00abEntonces, si tu beb\u00e9 muere y vas al m\u00e9dico al d\u00eda siguiente y te encuentras en extrema angustia\u00bb, se te puede diagnosticar inmediatamente [depresi\u00f3n]\u00bb, me explic\u00f3 Joanne. Y entonces el modelo se conserva. La depresi\u00f3n es algo que puedes encontrar en una lista de comprobaci\u00f3n. Si marca las casillas, estar\u00e1s mentalmente enfermo. No busques el contexto. Busca los s\u00edntomas. No preguntes qu\u00e9 est\u00e1 sucediendo en la vida de la persona\u00bb.<\/p>\n

Sin embargo, en el art\u00edculo de\u00a0The Guardian<\/i>\u00a0antes mencionado, \u00e9l es a\u00fan m\u00e1s agudo:<\/p>\n

\u00abAhora, si tu beb\u00e9 muere a las 10 a.m., tu m\u00e9dico puede diagnosticarte con una enfermedad mental a las 10.01 a.m. y comenzar a drogarte de inmediato\u00bb.<\/p>\n

Las reacciones al duelo son una respuesta natural que a menudo se usa para descartar s\u00edntomas depresivos. Estos problemas son complejos y se eval\u00faan a nivel de paciente a paciente. Es una exageraci\u00f3n afirmar que todos los profesionales de la salud est\u00e1n ansiosos por medicar a las personas que est\u00e1n afligidas, especialmente con los conocidos efectos secundarios y riesgos asociados con los antidepresivos. De hecho, los pacientes generalmente tienen que mostrar s\u00edntomas de depresi\u00f3n durante per\u00edodos de semanas para ser oficialmente diagnosticados y los tratamientos generalmente se ofrecen despu\u00e9s de este tiempo. De hecho, de todos los adultos en los EE. UU. mayores de 18 a\u00f1os que hab\u00edan sufrido un episodio depresivo mayor en 2016, aproximadamente el 44 por ciento recibi\u00f3 atenci\u00f3n combinada por parte de un profesional de la salud y tratamiento de medicamentos, y el 13 por ciento de las personas fueron tratadas por un profesional sin usar medicamentos. Por el contrario, solo el 6 por ciento de las personas fueron tratadas solo con medicamentos. Sin embargo, el verdadero problema aqu\u00ed es el hecho de que el 37 por ciento restante de los adultos sufrieron episodios depresivos mayores y no recibieron ning\u00fan tratamiento. Este es el desastre al que han llevado a\u00f1os de austeridad y privatizaci\u00f3n del sistema de salud.<\/p>\n

Adem\u00e1s, se sabe relativamente poco sobre el efecto de estos f\u00e1rmacos en el sistema nervioso del paciente. Esto significa que a menudo requerir\u00e1n comprobaciones regulares, sufrir\u00e1n reca\u00eddas o necesitar\u00e1n cambiar medicamentos, lo que requerir\u00e1 recursos adicionales.<\/p>\n

Antidepresivos<\/span><\/h3>\n

La efectividad de los antidepresivos, los riesgos de los efectos secundarios y reca\u00eddas, y la facilidad con que se prescriben, han sido objeto de acalorados debates dentro de la comunidad cient\u00edfica y de investigaci\u00f3n m\u00e9dica durante a\u00f1os. Estudio tras estudio realizado por los propios organismos farmac\u00e9uticos, as\u00ed como por organismos de investigaci\u00f3n independientes, han probado rigurosamente la legitimidad de los f\u00e1rmacos para trastornos de la salud mental. El libro de Hari plantea la cuesti\u00f3n de su legitimidad como si los resultados de estas pruebas fueran sospechosos, pero hay poca evidencia de esto.<\/p>\n

El Real Colegio de Psiquiatras estima que el 50-65 por ciento de las personas tratadas con un antidepresivo para la depresi\u00f3n ver\u00e1n una mejor\u00eda, en comparaci\u00f3n con el 25-30 por ciento de las que toman p\u00edldoras \u00abficticias\u00bb (placebos) inactivas. Esto significa que la mayor\u00eda de las personas se benefician de los antidepresivos, incluso si a veces es resultado del efecto placebo.<\/p>\n

Una extensa prueba comparativa de \u201cdoble ciego\u201d [es decir, que ni el paciente ni el investigador saben si el primero est\u00e1 recibiendo el tratamiento o el placebo] de 21 medicamentos antidepresivos, financiada por el Departamento de Salud del Reino Unido en febrero de 2018, mostr\u00f3 resultados similares. Llegaron a la conclusi\u00f3n de que \u00abtodos los antidepresivos fueron m\u00e1s eficaces que los placebos en adultos con trastorno depresivo mayor\u00bb.<\/p>\n

En el resumen del trabajo, los autores reflejan el consenso de la comunidad cient\u00edfica:<\/p>\n

\u00abEl trastorno depresivo mayor es uno de los trastornos psiqui\u00e1tricos m\u00e1s comunes, gravosos y costosos en todo el mundo en los adultos. Los tratamientos farmacol\u00f3gicos y no farmacol\u00f3gicos est\u00e1n disponibles; sin embargo, debido a recursos inadecuados, los antidepresivos se usan con m\u00e1s frecuencia que las intervenciones psicol\u00f3gicas\u00bb.<\/p>\n

Sobre el tema de la reca\u00edda, que es com\u00fan en las personas que tienen trastornos de salud mental, Hari lamenta:<\/p>\n

\u00abResulta que entre el 65 y el 80 por ciento de las personas que toman antidepresivos vuelven a deprimirse dentro de un a\u00f1o. Pens\u00e9 que era anormal seguir deprimido mientras tomaba estas drogas. De hecho, me explic\u00f3 Kirsch en Massachusetts, que era totalmente t\u00edpico \u00ab.<\/p>\n

Sin embargo, esto no es del todo correcto, ya que el mismo estudio doble ciego citado anteriormente muestra que las personas que no toman antidepresivos son m\u00e1s propensas a recaer:<\/p>\n

    \n
  • Sin tratamiento preventivo: aproximadamente 50 de cada 100 personas que tomaron un placebo tuvieron una reca\u00edda dentro de uno o dos a\u00f1os.<\/li>\n
  • Con tratamiento preventivo: aproximadamente 23 de cada 100 personas que tomaron un antidepresivo tuvieron una reca\u00edda en uno o dos a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n

    Otros estudios muestran que, entre las mujeres deprimidas con depresi\u00f3n y ansiedad iniciales moderadas, durante los primeros seis meses de su tratamiento, la medicaci\u00f3n realmente se consideraba superior a la terapia cognitiva conductual (TCC), que es la forma m\u00e1s com\u00fan de terapia administrada en los Estados Unidos para la depresi\u00f3n. Sin embargo, la diferencia disminuye y no se mantiene despu\u00e9s de un a\u00f1o. Entre las mujeres deprimidas clasificadas con depresi\u00f3n severa, no hubo diferencias significativas en el grupo de tratamiento a los seis meses, pero la TCC fue superior a la medicaci\u00f3n al a\u00f1o.<\/p>\n

    Esto proporciona una prueba m\u00e1s de que la medicaci\u00f3n antidepresiva funciona y es un tratamiento \u00fatil, pero como ya hemos se\u00f1alado, este es solo un aspecto de la ecuaci\u00f3n. Los problemas a largo plazo no se pueden resolver con medicamentos, y lo ideal es que se los trate adecuadamente con asesoramiento. Desafortunadamente, muchos trabajadores carecen de tiempo, dinero y acceso al suministro para recibir la atenci\u00f3n adecuada.<\/p>\n

    En contraste con estos rigurosos estudios, el libro de Hari (seg\u00fan \u00e9l mismo admite) est\u00e1 lleno de evidencia anecd\u00f3tica de personas que han superado la depresi\u00f3n y han impulsado su propia salud mental utilizando acciones comunitarias y colectivas. La historia del cultivador de arroz camboyano que cambi\u00f3 de ocupaci\u00f3n y super\u00f3 el trauma, el proyecto de vivienda Kotti en Berl\u00edn y los trabajadores de Baltimore Bicycle Works que formaron una cooperativa. Estos ejemplos no deben descartarse ni despreciarse, ya que ilustran el impacto de sentir que uno tiene control sobre su propia vida. Estos ejemplos ofrecen una idea de c\u00f3mo al mejorar las condiciones de vida bajo el socialismo, mejorar\u00e1 inevitablemente la salud mental de las personas en general. Sin embargo, son fundamentalmente fallidos, ya que son ejemplos seleccionados que no corroboran la insinuaci\u00f3n de Hari de que debemos alejarnos de los antidepresivos farmac\u00e9uticos.<\/p>\n

    \u00c9l concluye:<\/p>\n

    \u00abLa evidencia de que los antidepresivos qu\u00edmicos no funcionan para la mayor\u00eda de las personas no deber\u00eda hacernos abandonar la idea de un antidepresivo. Pero deber\u00eda hacernos buscar mejores antidepresivos, y tal vez no se vean como lo que Big Pharma nos ha ense\u00f1ado a pensar de ellos\u00bb.<\/p>\n

    Enfoques hol\u00edsticos y agradables bajo el capitalismo<\/span><\/h3>\n

    Para m\u00e9rito suyo, Hari tiene un punto de raz\u00f3n cuando muestra que la industria farmac\u00e9utica y los sistemas de salud impulsados \u200b\u200bpor las ganancias, especialmente en pa\u00edses como los EE. UU., tienen un efecto distorsionador en el tratamiento de la depresi\u00f3n. Por un lado, los m\u00e9dicos de muchos pa\u00edses se sienten incentivados por las compa\u00f1\u00edas para distribuir antidepresivos. Por otro lado, los constantes recortes de austeridad han significado que otros tratamientos, como la terapia, sean casi imposibles de ofrecer, lo que significa que la medicina a menudo se usa como sustituto. En Gran Breta\u00f1a, por ejemplo, a menos que alguien sea suicida, el tiempo de espera para la terapia financiada con fondos p\u00fablicos es m\u00e1s de un a\u00f1o. En otros pa\u00edses, el servicio no se proporciona en absoluto.<\/p>\n

    Debido a estos problemas, que se encuentran en el sistema de salud de todos los pa\u00edses, el libro de Hari est\u00e1 destinado a dar una cuenta personal m\u00e1s \u00edntima del sufrimiento a trav\u00e9s de la depresi\u00f3n y lo que las personas han experimentado al someterse a tratamiento. Los presupuestos ajustados, la reducci\u00f3n de las prestaciones sociales, la escasez de personal y las constantes restricciones de tiempo han socavado el sistema de salud. La creciente carga de trabajo de los profesionales m\u00e9dicos y los objetivos cada vez m\u00e1s irreales que se asignan a los departamentos hospitalarios crean una situaci\u00f3n en la que el tratamiento farmacol\u00f3gico se convierte en la primera parada obligatoria en lugar de un tratamiento alternativo individualizado y especializado tal como la terapia cognitivo-conductual (TCC) o la terapia de conversaci\u00f3n.<\/p>\n

    No debemos rehuir de criticar los fracasos de los sucesivos gobiernos, los fideicomisos hospitalarios y el sistema capitalista en su conjunto. Sin embargo, la descripci\u00f3n de Hari de toda la industria de profesionales y cient\u00edficos como nada m\u00e1s que una oscura conspiraci\u00f3n para impulsar una agenda singular es exagerada.<\/p>\n

    A lo largo del libro, parece que el p\u00fablico objetivo son las personas que se sienten fracasadas \u200b\u200bpor la profesi\u00f3n m\u00e9dica. Hari habla largamente de sus propias experiencias cuando busca tratamiento para problemas de salud mental. Muchas personas se han visto personalmente afectadas por la depresi\u00f3n, ya sea directamente o a trav\u00e9s de un ser querido. Esta es la raz\u00f3n por la que el \u00e1ngulo que est\u00e1 impulsando Hari podr\u00eda parecer atractivo: \u201cLa malvada BigPharma est\u00e1 impulsando medicamentos falsos que no funcionan cuando de hecho hay un m\u00e9todo m\u00e1s hol\u00edstico y alternativo disponible\u201d. En su libro y en numerosos art\u00edculos, presenta reiteradamente conceptos e ideas bien conocidos como si fueran ideas novedosas y radicales que \u00e9l personalmente ha descubierto y que exponen al oprobio a la ciencia moderna. Esto no es cierto, ya que nada de lo que \u00e9l dice \u00a0es desconocido y acaloradamente debatido dentro de la comunidad cient\u00edfica en estos momentos. El problema radica en la incapacidad de los profesionales de la salud para aplicar esta ciencia dentro de los l\u00edmites impuestos por el capitalismo, un hecho que Hari elude y no menciona en su libro, para el deleite de sus muchos cr\u00edticos y admiradores liberales (incluida Hillary Clinton, quien contribuye con una dedicatoria).<\/p>\n

    Los argumentos que Hari presenta acerca de la importancia de los acontecimientos de la vida son indudablemente ciertos. Sin embargo, eso es solo una parte de la historia, ya que la depresi\u00f3n se desarrolla de manera diferente en los cerebros de las personas. Para algunas personas, los antidepresivos han sido muy efectivos para mejorar sus vidas y aliviar su sufrimiento. Al pintar el papel de los antidepresivos con un pincel tan amplio, existe un peligro real de que su libro pueda generar desconfianza hacia los profesionales de la salud que han ayudado a innumerables personas en todo el mundo.<\/p>\n

    Incluso si Hari tiene las mejores intenciones, su l\u00ednea argumental no se basa en pruebas sustanciales y las afirmaciones que hace son exageradas. Este es un tema delicado que afecta a millones de personas en todo el mundo. \u00c9l tambi\u00e9n descarta con pesadez el \u00faltimo medio siglo de investigaci\u00f3n cient\u00edfica mientras se hace pasar por un inconformista, lo cual es francamente peligroso. La depresi\u00f3n, por supuesto, tiene una base en el mundo material y en los niveles de estr\u00e9s y trauma que las personas experimentan bajo la sociedad de clases. Pero estas cosas se manifiestan f\u00edsicamente en la qu\u00edmica del cerebro de los pacientes y con frecuencia pueden tratarse con productos farmac\u00e9uticos, aunque dicho tratamiento es m\u00e1s eficaz en combinaci\u00f3n con otras formas de terapia. Al eliminar este sistema basado en la propiedad privada de los medios de producci\u00f3n, y al establecer una sociedad basada en la producci\u00f3n para satisfacer las necesidades sociales, se aliviar\u00e1n los problemas de salud mental y se eliminar\u00e1n muchas limitaciones al tratamiento. Sin embargo, los trastornos afectivos y las enfermedades mentales en su conjunto no se eliminar\u00e1n por completo. Los 100 billones de conexiones sin\u00e1pticas a lo largo de los muchos l\u00f3bulos y regiones del cerebro actualmente est\u00e1n m\u00e1s all\u00e1 de nuestra plena comprensi\u00f3n. El cerebro es el \u00f3rgano m\u00e1s complejo y fascinante del cuerpo humano, y nuestra conciencia misma es simplemente nuestro cerebro material a trav\u00e9s del que nos reconocemos a nosotros mismos y de nuestros prop\u00f3sitos. Un enfoque equilibrado implica reconocer los papeles duales e interconectados de la qu\u00edmica y del entorno ambiental.<\/p>\n<\/section>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Anteriormente publicamos una rese\u00f1a de\u00a0Lost Connections: Descubriendo las Causas Reales de la Depresi\u00f3n – y las Soluciones Inesperadas, un libro del escritor y periodista suizo-brit\u00e1nico Johann Hari, en el que intenta volver a examinar la forma en que la sociedad ve la depresi\u00f3n. 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